Trouble de la personnalité borderline (TPB)

 - Introduction

Au quotidien, chaque émotion est ressentie comme amplifiée et intense. Les relations oscillent souvent entre idéalisation et dévalorisation de l’autre. C’est une quête perpétuelle d’équilibre émotionnel !

Vous vous sentez concerné·e ?

Quelles sont les “caractéristiques” de ce trouble ?

Découvrons les caractéristiques de ce trouble tout en gardant à l'esprit que chaque personne parcourt le chemin du TPB de façon unique : 

1.     Peur intense de l’abandon : les personnes souffrant du TPB éprouvent souvent une profonde anxiété liée à l’abandon et au rejet, percevant ces situations comme des expériences particulièrement douloureuses, voire une “petite mort”. Par conséquent, elles peuvent développer une tendance : à anticiper ces situations en cherchant activement des raisons afin de quitter une relation avant même d’être abandonnées, éviter tout contact social et/ou sursolliciter l’autre afin d’être rassuré·e en permanence ;

 

2.        Alternance entre l’idéalisation et la dévalorisation d’autrui : ces personnes ont fréquemment tendance à exprimer une admiration intense envers quelqu'un, pour ensuite basculer vers une dévalorisation complète, remettant en question la relation au moindre faux pas ;

3.        Image de soi instable : souvent sujettes à des changements fréquents et dramatiques dans la perception de soi-même, elles peuvent passer d'une haute estime de soi (“Je suis incroyable”) à une profonde autodépréciation (“Je ne mérite pas de vivre” et/ou être en perpétuelle indécision dans leurs choix de vie (travail, conjoint·e,…) ;

4.        Grande impulsivité : les personnes souffrant du TPB sont souvent enclines à prendre des décisions impulsives et risquées, telles que des dépenses excessives, des comportements sexuels impulsifs ou une conduite dangereuse ;

5.       Comportements suicidaires et/ou automutilation : elles peuvent régulièrement avoir des pensées suicidaires ou des comportements visant à se faire du mal (automutilation) et faire des tentatives de suicide. Plus de 70 % des personnes atteintes du TPB font des tentatives de suicide et 8 à 10 % mettent fin à leurs jours (source) ;

6.       Rapides changements d’humeur : les personnes souffrant du TPB ont tendance à ressentir des fluctuations rapides et intenses de l'humeur. Ces dernières ne durent généralement que quelques heures et rarement plus de quelques jours. Celà est souvent dû à une hypersensibilité exacerbée ;

7.        Colère incontrôlable : elles ont tendance à avoir des difficultés afin de contrôler leur colère ;

8.       Sentiment chronique de vide : elles peuvent souvent se sentir vides, comme s’il leur manquait quelque chose afin d’être “complètes” et “suffisantes”, même dans des situations sociales ;

9.       Symptômes dissociatifs et/ou pensées paranoïaques : en cas de stress intense, elles peuvent se sentir déconnecté·e·s de leur corps et/ou de la réalité et avoir des pensées paranoïaques, comme une conviction injustifiée d'être poursuivies ou persécutées.

 Le TPB s'exprime de façon différente d'un individu à un autre mais l'instabilité et l’expérience d’émotions intenses sont des caractéristiques communes à toutes les personnes touchées.

Par qui et comment se faire diagnostiquer ? 

 

Si vous vous reconnaissez dans la description des symptômes du TPB, je vous invite à effectuer un diagnostic. Celui-ci peut se faire avec un·e neuropsychologue ou un·e psychologue clinicien.ne qui effectuera des tests cognitifs pour évaluer et exclure d'autres troubles possibles. Cependant, seul·e un·e psychiatre peut fournir un diagnostic final et administrer un traitement médicamenteux si nécessaire.

 

Pour être diagnostiqué·e du trouble de la personnalité borderline, il faut présenter au moins 5 des 9 symptômes mentionnés ci-dessus. Toutefois, il est essentiel que ces manifestations ne soient pas exclusivement liées à un autre trouble mental ou aux effets de substances. De plus, ces fonctionnements doivent être détectables au plus tard à l'adolescence ou au début de l'âge adulte car  c'est à ce stade que les traits caractéristiques du TPB se manifestent pleinement. Il est crucial de ne pas s'auto-diagnostiquer. Personnellement, j'ai consulté une neuropsychologue en 2023, pensant souffrir du trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Elle a émis le diagnostic du TPB confirmé ensuite par un psychiatre, une révélation qui, au-delà de l'étiquette, m'a libérée de la culpabilité et m'a permis de mieux comprendre mes réactions 😊 

- Quelles sont les causes du TPB ? 

Les causes du trouble de la personnalité borderline (TPB) sont à priori multifactorielles, (source) c’est-à-dire :

👉🏻 une prédisposition génétique et des facteurs biologiques : on retrouve une augmentation de la réactivité de l’amygdale (une zone du cerveau impliquée dans les émotions),une augmentation de l’impulsivité au niveau du cortex préfrontal et des modifications au niveau des neurotransmetteurs cérébraux.

👉🏻 des facteurs environnementaux : les expériences de vie peuvent avoir un impact significatif sur le développement du TPB. Des antécédents de traumatismes, d'abus physique, émotionnel ou sexuel, de négligence, d’invalidation des émotions ou encore de séparations familiales difficiles peuvent augmenter le risque de développer ce trouble. 

👉🏻 une vulnérabilité émotionnelle innée : certaines personnes peuvent avoir une vulnérabilité émotionnelle innée qui les rend plus sensibles aux stress et aux changements émotionnels. Cela peut influencer la manière dont elles réagissent aux expériences de vie difficiles et contribuer au développement du TPB.

- Est-ce que ce trouble peut être accompagné d'autres troubles ?

Le TPB est souvent associé à d'autres troubles mentaux, tels que les troubles de l'humeur (dépression, dysthymie et troubles bipolaires I et II), les troubles anxieux (trouble panique, trouble anxieux généralisé, phobie·s), les troubles alimentaires (anorexie, boulimie,...), les troubles du déficit de l’attention avec hyperactivité, d'autres troubles de la personnalité (narcissique, évitante,…), et les troubles de stress post-traumatique simples ou complexes. La présence simultanée de plusieurs troubles psychologiques, c’est-à-dire la comorbidité, est fréquente, soulignant l'importance d'une prise en charge précoce (source).

- Différenciation entre TDAH et trouble de la personnalité borderline ?

 

 - Traitements thérapeutiques et/ou médicamenteux face à ce trouble

 

D’après les recherches actuelles (source), le trouble de la personnalité borderline ne se guérit pas. Néanmoins, la majorité des personnes vont mieux et ont une amélioration des symptômes avec un suivi psychiatrique ou psychologique bien conduit. 

 

Il n'existe pas de cure médicamenteuse pour le TPB. Certains médicaments peuvent atténuer des symptômes comme l'anxiété, l'impulsivité et la colère. Les antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques et régulateurs de l'humeur sont couramment prescrits, mais leur efficacité varie.

 

La psychothérapie est le traitement recommandé et efficace pour soigner le trouble de la personnalité borderline. La majorité des personnes vont mieux et ont une amélioration des symptômes avec un suivi psychiatrique et/ou psychologique bien conduit.

 

Comment accompagner un.e proche ayant un TPB

 

Voici quelques conseils pour accompagner efficacement une personne atteinte du TPB :

👉🏻 Éduquez-vous sur le TPB : Prenez le temps de comprendre le TPB, ses symptômes et son impact sur la vie quotidienne. Plus vous en savez, mieux vous pourrez comprendre les expériences de la personne concernée ;

·        👉🏻 Favorisez une communication ouverte : Encouragez la communication

·        honnête et ouverte. Permettez à la personne de s'exprimer sans jugement et montrez-lui que vous êtes là pour la soutenir tout en validant ses émotions sans minimiser ses expériences vécues ;

·        👉🏻 Soyez cohérent·e, patient·e et compréhensif·ve : la gestion du TPB peut être un processus long et complexe ;

·        👉🏻 Soutenez le traitement professionnel : encouragez la personne à suivre un traitement comme la psychothérapie. Montrez votre soutien en l'accompagnant aux rendez-vous si elle le souhaite ;

·        👉🏻 Fixez vos limites : prenez soin de votre propre bien-être émotionnel. Accompagner quelqu'un avec un TPB peut être éprouvant, il est donc essentiel de prendre du temps pour vous ressourcer.

·        👉🏻 Identifiez ensemble les déclencheurs de crise : ceci afin de les prévenir ou d’en atténuer l’impact au fil du temps.

 

Voici quelques phrases encourageantes que vous pouvez partager à une personne affectée par le TPB :

https://www.instagram.com/p/C0zVL7rt2C5/

Cet article a été écrit par Fiona Jestin, 29 ans et en 2023 a reçu le diagnostic du trouble de la personnalité borderline (TPB). Aujourd’hui, elle partage tous ces conseils sur mon site BorderAttitude et son compte Instagram sous le même nom pour mieux gérer ce trouble au quotidien.